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输尿管口和壁间段的进镜方法

发布时间：2016-09-24 浏览次数：2121

输尿管硬镜经尿道进入膀胱，将导丝或输尿管导管插入患者侧输尿管内，用灌注泵灌注生理盐水扩张输尿管口和壁间断，输尿管镜在直视导丝引导下直接进入输尿管内。一般均可成功，关键是手法要正确，动作要轻柔，不可用暴力，要点是：旋转镜体，其斜面向上外方，与输尿管口上唇相对，调节角度，是输尿管镜、壁间断处于一条直线位置。用镜端将导丝挑向上方，从而输尿管口上唇也随之抬起，边灌注生理盐水边进境，可成功进入。初学者或操作不熟练者可先经膀胱镜用塑料或金属扩张器扩张输尿管口及壁间断，再换输尿管镜进境操作。输尿管口狭窄常进境困难，即使勉强进境，在处理上段结实时常因后段镜体增粗而被卡在输尿管壁间断，无法上移，可先行输尿管口切开再行输尿管镜术。